歯周病治療の流れを知ることで、安心して通院できる
歯ぐきから出血がある。歯がグラグラする。そんな症状に気づいても、「歯医者に行くのが怖い」「どんな治療をされるのかわからない」と不安を感じる方は少なくありません。
歯周病は日本の成人の約8割が罹患しているといわれる身近な病気です。
しかし初期段階ではほとんど自覚症状がなく、気づいた時には重症化しているケースも珍しくありません。だからこそ、治療の流れを事前に知っておくことが大切です。
阪東橋歯科クリニックでは、日本歯周病学会が示す歯周病治療ガイドラインに基づき、科学的根拠に沿った段階的な治療を行っています。今回は、初診から治療完了、そしてメンテナンスまでの具体的な流れを詳しく解説します。
初診・カウンセリング〜まずはお口の状態を正確に把握する
治療の第一歩は、患者さまのお悩みやご希望を丁寧にお伺いすることから始まります。
「歯ぐきが腫れている」「出血が気になる」「口臭が気になる」など、どんな症状があるのか。また、全身の健康状態や服用中のお薬、生活習慣についてもお聞きします。
歯周病は全身疾患との関連が指摘されている病気です。心臓病、脳卒中、糖尿病、肺炎、早産・低体重児出産など、歯周病菌が血流に乗って全身に巡ることで、さまざまな健康リスクが高まることがわかっています。
そのため、お口の中だけでなく、全身の健康状態も含めて総合的に評価することが重要です。
初診時の検査内容
カウンセリングの後、お口の中の状態を詳しく調べるために、以下のような検査を行います。
- パノラマレントゲン撮影・・・お口全体の状況や、顎の骨の中に病変がないかを確認
- 口腔内写真撮影・・・歯ぐきの色や形、歯の状態を記録
- 歯周ポケット検査・・・歯と歯ぐきの間の溝の深さを測定
- 歯の動揺度検査・・・歯がどの程度グラグラしているかを確認
- プラーク（歯垢）の付着状況確認・・・磨き残しの状態をチェック
これらの検査結果をもとに、現在の歯周病の進行度を正確に診断します。初診時の検査には通常30分程度のお時間をいただきます。
精密検査と治療計画の立案〜あなたに合った治療プランを提案
初診時の検査結果をもとに、より詳細な精密検査を行います。
歯周病の進行度は、歯周ポケットの深さ、歯ぐきの炎症の程度、骨の吸収度合いなどによって判定されます。軽度・中等度・重度と段階があり、それぞれに適した治療法が異なります。
治療計画の説明
検査結果をもとに、患者さまの状態に合わせた治療計画を立案します。
「今どの段階なのか」「このままだとどうなるのか」「どんな治療が必要なのか」「治療期間はどのくらいかかるのか」といった点を、わかりやすくご説明します。
阪東橋歯科クリニックでは、複数の治療選択肢を提示し、患者さまが納得した上で治療を進めることを大切にしています。メリットだけでなく、デメリットや注意点も丁寧に説明し、無理のない治療計画を立てていきます。
治療期間は症状の程度によって異なりますが、通常3〜6ヶ月程度を目安とお考えください。重度の場合はさらに期間がかかることもあります。
歯石取りのメリット・デメリットとは？後悔しないために知っておきたい注意点
歯石取りにはどのようなメリット・デメリットがあるのでしょうか。
後悔しないために知っておきたい注意点を解説します。
基本治療（初期治療）〜原因を取り除き、炎症を抑える
歯周病治療の基本は、原因となる細菌を取り除くことです。
この段階では、歯周病の進行を止め、炎症を抑えることを目標とします。基本治療は通常2〜3ヶ月程度かかり、週1回〜2週間に1回のペースで通院していただきます。
ブラッシング指導
歯周病治療で最も重要なのは、患者さま自身によるセルフケアです。
どれだけ歯科医院で治療を受けても、毎日のブラッシングが不十分であれば、歯周病は再発してしまいます。そのため、正しいブラッシング方法を身につけることが治療の第一歩となります。
歯科衛生士が、患者さまの磨き方のクセ、磨き残しやすい場所、歯並びの状態などを確認し、一人ひとりに合った磨き方を丁寧に指導します。歯ブラシの選び方、持ち方、動かし方、歯間ブラシやデンタルフロスの使い方なども詳しくお伝えします。
スケーリング（歯石除去）
歯石は歯垢が石灰化したもので、ブラッシングでは取り除くことができません。
歯石の表面はザラザラしており、そこに細菌が付着しやすくなるため、歯周病を悪化させる原因となります。スケーリングでは、専用の器具を使って歯の表面に付着した歯石を丁寧に除去します。
歯石の量や付着状況によって異なりますが、通常2〜4回程度の通院で完了します。
ルートプレーニング（歯根面の滑沢化）
歯周ポケットが深い場合、歯の根の表面にも歯石や感染した組織が付着しています。
ルートプレーニングでは、歯周ポケットの中の歯石や感染組織を除去し、歯の根の表面を滑らかに整えます。これにより、細菌が再付着しにくくなり、歯ぐきが引き締まりやすくなります。
この処置は、部分的に麻酔を使用して行うこともあります。
再評価〜治療効果を確認し、次のステップを決定
基本治療が終了したら、再度検査を行い、治療効果を評価します。
歯周ポケットの深さ、歯ぐきの炎症の程度、歯の動揺度などを測定し、初診時と比較します。多くの場合、基本治療だけで歯ぐきの炎症が改善し、歯周ポケットが浅くなります。
この段階で十分に改善が見られれば、メンテナンス期間に移行します。一方、歯周ポケットが深いまま残っている場合や、骨の吸収が進んでいる場合は、外科的な処置が必要になることもあります。
外科治療（必要な場合のみ）〜重度症例に対応する専門的処置
基本治療だけでは改善が難しい重度の歯周病に対しては、外科的な処置を行います。
外科治療は必ずしもすべての患者さまに必要なわけではありません。歯周ポケットの深さ、骨の吸収度合い、全身の健康状態などを総合的に評価し、必要と判断された場合にのみ実施します。
歯肉剥離掻把術（FOP）
歯周ポケットが深く、基本治療では歯石を完全に除去できない場合に行う外科処置です。
歯ぐきを切開して歯の根を露出させ、直視下で歯石や感染組織を徹底的に除去します。その後、歯ぐきを元の位置に戻して縫合します。術後1〜2週間で抜糸を行います。
歯周組織再生療法
失われた歯周組織（歯を支える骨や歯根膜）を再生させる治療法です。
特殊な材料や薬剤を使用して、骨や歯根膜の再生を促します。すべての症例に適用できるわけではありませんが、条件が整えば、失われた組織を回復させることが可能です。
外科治療後は、通常1〜2週間後に経過観察を行い、その後も定期的に状態を確認します。
メンテナンス期間〜治療後の良好な状態を維持する
歯周病治療が完了したら、その状態を維持するためのメンテナンス期間に入ります。
歯周病は一度治療しても、適切なケアを怠ると再発しやすい病気です。そのため、治療後の定期的なメンテナンスが非常に重要です。
定期健診の頻度
メンテナンスの頻度は、患者さまの状態によって異なりますが、通常3ヶ月に1回のペースをおすすめしています。
重度の歯周病だった方や、再発リスクが高い方は、1〜3ヶ月に1回のペースで通院していただくこともあります。
メンテナンスの内容
定期健診では、以下のような内容を実施します。
- 歯周ポケット検査・・・歯周病の再発がないか確認
- プラークの付着状況確認・・・セルフケアの状態をチェック
- PMTC（プロフェッショナル・メカニカル・トゥース・クリーニング）・・・普段の歯磨きでは落としきれない汚れを除去
- ブラッシング指導・・・必要に応じて磨き方を再確認
- フッ素塗布・・・歯質を強化し、むし歯を予防
メンテナンスを継続することで、むし歯や歯周病の早期発見・早期治療が可能になり、痛みや治療負担を最小限に抑えることができます。
歯周病治療を成功させるために大切なこと
歯周病治療を成功させるためには、歯科医院での治療だけでなく、患者さま自身の取り組みが不可欠です。
毎日のセルフケアを継続する
正しいブラッシング方法を身につけ、毎日実践することが最も重要です。
歯ブラシだけでなく、歯間ブラシやデンタルフロスも併用し、歯と歯の間の汚れもしっかり除去しましょう。
生活習慣を見直す
喫煙は歯周病を悪化させる大きな要因です。禁煙することで、治療効果が高まり、再発リスクも低下します。
また、バランスの取れた食事、十分な睡眠、ストレス管理なども、歯周病の予防・改善に役立ちます。
定期健診を欠かさない
症状がなくても、定期的に歯科医院でチェックを受けることが大切です。
早期発見・早期治療により、治療期間や費用を抑えることができます。
まとめ〜歯周病治療は段階的に、無理なく進めていきます
歯周病治療は、初診から完了まで通常3〜6ヶ月程度かかります。
カウンセリング、精密検査、基本治療、必要に応じた外科処置、そしてメンテナンスと、段階的に進めていくことで、無理なく確実に治療を行うことができます。
阪東橋歯科クリニックでは、日本歯周病学会のガイドラインに基づいた科学的根拠のある治療を提供しています。歯ぐきの腫れや出血、違和感がある方はもちろん、症状がなくても定期的なチェックをおすすめしています。
「今ある歯をできるだけ残すこと」「将来も安心して食事・会話ができること」を目標に、一人ひとりに合わせた治療計画を立て、丁寧にサポートいたします。
歯周病でお悩みの方、予防に関心のある方は、ぜひ一度ご相談ください。あなたのお口の健康を、長期的に守るお手伝いをさせていただきます。
著者情報
阪東橋歯科クリニック 院長 瀧川 龍一
経歴
・日本大学中学校・高等学校 卒業
・日本大学松戸歯学部 卒業
・日本大学松戸歯学部臨床研修医 修了
・日本大学松戸歯学部顎口腔機能治療学講座 非常勤医員
・横浜市歯科医院にて副院長
・都内歯科医院にて分院長
・厚生労働省認定歯科医師臨床研修指導医
所属
日本歯科補綴学会
クラ・ゼミ保育園 吉野町 園医
ララランド横浜伊勢佐木 園医
