歯石除去の保険適用条件とは
歯石除去を受けたいと思ったとき、まず気になるのが「保険は使えるのか」という点です。
結論から申し上げますと、歯石除去は基本的に保険適用となります。ただし、いくつかの条件があることを知っておく必要があります。
保険診療として歯石除去を受けるためには、歯周病や歯肉炎などの「病名」が必要です。つまり、歯科医師が検査を行い、治療が必要と判断した場合に保険が適用されるのです。
具体的には、歯茎に炎症があったり、歯周ポケットが深くなっていたりする状態が確認されると、歯周病と診断されます。この診断があって初めて、保険診療での歯石除去が可能になります。
一方で、歯茎の状態が健康で、単に「歯をきれいにしたい」「予防のために歯石を取りたい」という場合は、保険適用外となり自由診療になります。
保険診療では、レントゲン撮影や歯周病検査などの検査を行ってから歯石除去を行うため、検査をせずに歯石除去だけを行うことはできません。
保険適用時の歯石除去にかかる費用
保険診療で歯石除去を受ける場合、3割負担の方で初診時は検査代を含めて**3,000円から4,000円程度**が一般的な費用相場です。
初診料だけでも3割負担で約800円かかり、これに歯周ポケット検査やレントゲン撮影などの費用が加わります。
2回目以降の費用
2回目以降の通院では、歯石の除去や清掃、検査で1回につき**1,500円から2,500円程度**の費用になります。施術する歯の本数や部位によって値段が異なってきます。
歯石が多くついている方や歯周病が進行している方は、1回では終わらないため、複数回の通院が必要になることもあります。
定期メンテナンスの費用
一旦全体的に歯石除去を行った後は、歯周病が再発しないように定期的なメンテナンスを行います。このメンテナンスでは大体**2,500円から3,000円程度**かかります。
メンテナンスは一般的に3ヶ月に1回の頻度で行いますが、歯周病の進行具合や糖尿病などの全身疾患がある場合は、もう少し頻度を多くしてこまめにメンテナンスを行う場合もあります。
歯石除去の通院回数と治療の流れ
歯石除去の通院回数は、主に歯周病の進行度合いや歯石のついている場所、量によって変わります。
歯茎の外側の見える場所の歯石（縁上歯石）は1回で終わることもありますが、歯周病が進行している場合や着色が多い場合には上下顎2回に分けて行います。
歯周病の進行度別の治療回数
歯肉炎の段階では、**治療回数は1回**で済むことが多いです。歯肉にプラーク（歯垢）がたまり、炎症を起こして歯肉ポケットができた状態ですが、この段階であれば比較的短期間で治療が完了します。
軽度歯周炎になると、**治療回数は1回から3回**程度必要になります。歯肉の腫れが大きくなり、歯周病菌が歯周組織に侵入し、歯根膜も破壊され歯周ポケットが深くなった状態です。
中等度歯周炎では、**治療回数は3回から6回**かかります。炎症がさらに拡大して歯槽骨も歯の根の半分近くまで破壊され、歯がぐらつき始めます。場合によっては、歯肉の切除や歯肉を開いて歯石を除去する「歯周外科」が必要になることもあります。
重度歯周炎の場合は、**治療回数は5回から7回**程度必要です。歯槽骨が半分以上破壊され、歯がグラグラの状態になっています。歯周外科など、あらゆる処置で歯石や歯垢を除去し、歯肉の回復を図ります。
縁下歯石の除去について
歯茎の内側の歯石（縁下歯石）は、1回から6回に分けて行います。縁上歯石に比べ直接歯石が見えない上に、歯に強固にこびりついているため、1度に行う歯の量は4本から6本になります。
ですので、全ての歯に縁下歯石がついていれば6回程度かかる場合があります。
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保険診療と自由診療の違い
歯石除去には保険診療と自由診療の2つの選択肢があり、それぞれに特徴があります。
保険診療の特徴
保険診療では、国で定めた範囲内での治療方法や材料を使用して治療を行います。主な目的は「治療」であり、歯周病が悪化する原因となる歯石の除去を行います。
まずは歯と歯肉の状態を確認し、虫歯や歯周病の状態を調べます。検査が終われば超音波スケーラーなどの専用器具を使い、歯に付着している歯石を除去していきます。
保険診療では、歯冠部（歯の頭の部分）と歯根部（歯の根っこの部分）の2回に分けて施術を行う必要があります。もちろん、歯冠部にしか歯石が付いていない場合は1回で済ませることもできます。
自由診療の特徴
自由診療の歯石除去には、基本的に制約がありません。歯冠に加え、歯根にも歯石が沈着していたとしても1回で施術を完結させることが可能です。
自由診療では主にPMTC（Professional Mechanical Tooth Cleaning）という施術を受けることになります。歯科衛生士や歯科医師が専用の機器やフッ化物入りの研磨剤などを使い、磨き残しや歯面の汚れを全て落とし、むし歯や歯周病になりにくいお口を作ります。
自由診療の場合、医院それぞれによって値段が異なりますが、一般的には**5,000円から20,000円程度**が費用相場となっています。定期的に歯石取りをしていれば5,000円程度で済むのが一般的です。
また、歯のクリーニングやフッ素塗布も同時に行い、虫歯・歯周病予防の効果を高めてくれるのも大きな特徴といえます。
歯石を放置するリスクと予防の重要性
歯石は、プラーク（歯垢）が石のように硬くなってしまったものです。
プラークはむし歯菌や歯周病菌などの細菌が歯の表面に付着・増殖したもので、それらが石のように硬くなりこびりつくため歯ブラシではとれなくなります。
歯石が形成されるメカニズム
歯垢が放置されると、唾液中のカルシウムやリン酸と結びつき、硬化して歯石となります。歯石は表面がザラザラしており、新たな歯垢が付きやすくなります。
セルフケアをしっかりとしてもどうしても取りきれないプラークが歯石になってしまいます。そのため、本人からは見えにくかったり、歯ブラシが行き届かない場所に歯石ができてしまうので、お口の健康を保つためには定期的に歯科医院でのプロケアが必要になります。
歯石を放置した場合の3つのリスク
**リスク1：歯周病とむし歯の原因になる**
歯石を放置すると、その歯石の上にさらに歯周病菌やむし歯菌が付着します。歯石はセルフケアでは中々取れません。また表面がざらざらしていて通常歯に着くプラーク（歯垢）よりも付着しやすくなります。放置するとどんどん悪化していきます。
**リスク2：口臭の原因になる**
歯石の中の細菌が硫化水素やメチルメルカプタンという、腐った玉ねぎや卵のような匂いのするガスを発生させます。
**リスク3：炎症を引き起こし見た目に影響する**
歯と歯茎の間に歯石がたまると炎症を起こします。その際に出血し、膿がたまるとこちらも口臭の原因となります。また、歯石に血が付着することで黒くなり見た目にも影響がでます。
阪東橋歯科クリニックでの歯周病治療
当院では、日本歯周病学会による歯周病治療ガイドラインに沿った歯周病治療を行っています。
歯周病は日本の成人の約8割がかかっているといわれ、歯を失う原因第一位でもあるお口の病気です。歯周病になると、細菌が歯と歯ぐきに入り込んで炎症を起こします。
当院の歯周病治療方法
**ブラッシング指導**
はじめに、根本的な原因である歯垢（プラーク）を正しいブラッシングで取り除きます。歯垢はどれだけ歯科医院で綺麗に除去しても、すぐに付着して増えるため、毎日のブラッシングがとても重要です。
**スケーリング**
「スケーラー」と呼ばれる器具を用いて歯石を取ります。歯石の表面はザラザラしているため、歯垢が付きやすく、落ちにくくもなります。そのため歯石を定期的に除去し、歯垢が付きにくい状況を保つことが大切です。
**ルートプレーニング**
歯根に付着した歯石や感染したセメント質をスケーラーで削り取り、歯根の表面を綺麗にしていきます。歯根に付着した歯石を綺麗に取り除けば、歯周病の進行の抑制・改善ができます。
**歯肉剥離掻把術（FOP）**
重度の歯周病の場合、歯肉の奥に歯石が付着してしまうと通常のスケーリング・ルートプレーニングだけでは落としきれません。その場合はこの歯肉剥離掻把術を行い、悪さをしている組織を取り除き歯周病の改善を図ります。
定期的な歯石除去の推奨頻度
歯医者に歯石取りをしてもらう頻度は**2ヶ月から6ヶ月に1回**が目安です。
2ヶ月から3ヶ月くらいに一度は通院して定期検診をしてもらうと良好な健康状態を保てます。虫歯や歯周病のリスクが発見されたときにも早期治療ができるので、定期的な通院を心がけましょう。
保険診療で歯石取りをする場合には、定期的に通院していると診療費を抑えられるメリットもあります。初診料は初回だけかかる費用で、その後は再診料で済むからです。
まとめ
歯石除去は、歯周病や歯肉炎の診断があれば保険適用となり、3割負担で3,000円から4,000円程度で受けることができます。
通院回数は歯周病の進行度によって1回から7回程度と幅がありますが、定期的なメンテナンスを行うことで、むし歯や歯周病を未然に防ぐことができます。
歯石を放置すると、歯周病やむし歯の原因になるだけでなく、口臭や見た目にも悪影響を及ぼします。2ヶ月から6ヶ月に1回の定期的な歯石除去で、お口の健康を守りましょう。
当院では、日本歯周病学会のガイドラインに沿った歯周病治療を行い、患者様一人ひとりの症状に合わせたオーダーメイドの治療をご提案させていただきます。
歯石除去や歯周病治療についてのご相談は、お気軽に阪東橋歯科クリニックまでお問い合わせください。
著者情報
阪東橋歯科クリニック 院長 瀧川 龍一
経歴
・日本大学中学校・高等学校 卒業
・日本大学松戸歯学部 卒業
・日本大学松戸歯学部臨床研修医 修了
・日本大学松戸歯学部顎口腔機能治療学講座 非常勤医員
・横浜市歯科医院にて副院長
・都内歯科医院にて分院長
・厚生労働省認定歯科医師臨床研修指導医
所属
日本歯科補綴学会
クラ・ゼミ保育園 吉野町 園医
ララランド横浜伊勢佐木 園医
