歯ぐきから血が出る、歯が浮いた感じがする・・・そんな症状に気づいた時、多くの方が「歯周病かもしれない」と不安になります。
でも、実際に歯科医院を訪れると何をされるのか？
痛い検査があるのではないか、どれくらい時間がかかるのか、そんな疑問や心配を抱えている方も多いのではないでしょうか。
歯周病は日本の成人の約8割が罹患しているといわれる身近な病気です。初期段階ではほとんど自覚症状がなく、気づいた時には重症化しているケースも少なくありません。だからこそ、早期発見・早期治療が何より大切になります。
歯周病検査の基本的な流れ
歯周病の検査は、お口の中の状態を正確に把握し、適切な治療計画を立てるために欠かせないステップです。
阪東橋歯科クリニックでは、日本歯周病学会が示す歯周病治療ガイドラインに基づき、科学的根拠に沿った段階的な検査を実施しています。
まず最初に行うのが「問診」です。歯や歯ぐきに関する自覚症状の有無、歯磨きなどの生活習慣、全身疾患の有無、喫煙習慣などを詳しくお伺いします。歯周病は生活習慣病の一つとされており、日常のケアや全身の健康状態が大きく影響するからです。
次に、お口全体の状態を視診で確認します。歯ぐきの色や腫れ、歯の揺れなどを目視でチェックし、全体的な状況を把握していきます。その後、より詳細な検査へと進んでいきます。
歯周ポケット測定（プロービング検査）
歯周病検査の中で最も基本的かつ重要なのが、歯周ポケットの深さを測る「プロービング検査」です。
歯と歯肉の間には、健康な状態でも1～2mm程度の隙間（歯肉溝）が存在します。しかし歯周病が進行すると、この隙間がどんどん深くなり「歯周ポケット」と呼ばれる状態になります。
検査では、プローブという目盛りのついた細い器具を歯と歯ぐきの間にそっと差し込み、ポケットの深さを測定していきます。1本の歯につき、表側3ヶ所、裏側3ヶ所の計6ヶ所を測定する「6点法」が一般的です。
測定時の力加減は25g程度と非常に軽く、痛みはほとんどありません。ただし、炎症が起きている部分では出血することがあります。この出血の有無も、歯周病の状態を判断する重要な指標となります。
歯周ポケットの深さと歯周病の進行度
- 1～3mm・・・正常な状態
- 3～4mm・・・歯肉炎が考えられる（正しい歯磨き指導やPMTCが必要）
- 5～7mm・・・中程度の歯周病（麻酔を伴うルートプレーニングが必要）
- 8～10mm・・・重度の歯周病（外科的処置が必要になる場合も）
これらの数値はカルテに記録され、治療の進行とともに改善または悪化の状況を把握できるようになっています。
出典厚生労働省 健康日本21アクション支援システム「歯周病の検査」（2022年12月更新）より作成
レントゲン検査（エックス線検査）
歯周病がさらに進行すると、歯を支えている骨（歯槽骨）が溶けてきます。
この骨の状態は、歯ぐきの下に隠れているため目で見ることができません。そこで必要になるのがレントゲン検査です。
レントゲン検査では、歯槽骨が溶けてなくなった範囲や程度をかなり正確に知ることができます。骨の吸収度合いを評価することで、歯周病の進行具合を客観的に判断し、今後の治療方針を決定する重要な情報となります。
「放射線被曝が心配」という声もよく聞かれますが、歯科のレントゲン撮影による被曝量は、日常生活で自然界から浴びる1年分の自然放射線の数十から数百分の1程度とされています。安全性は十分に確保されていますので、ご安心ください。
出典厚生労働省 健康日本21アクション支援システム「歯周病の検査」（2022年12月更新）より作成
歯石取りのメリット・デメリットとは？後悔しないために知っておきたい注意点
歯石取りにはどのようなメリット・デメリットがあるのでしょうか。
後悔しないために知っておきたい注意点を解説します。
プラーク付着率の検査
歯周病の直接の原因は、歯の周囲に付着した汚れ（プラーク）です。
プラークが多く付着していると歯周病になりやすくなりますし、治療を進めていくうえでもプラークのつかないお口の環境を整えることが必要不可欠です。
プラーク付着率の検査では、どの部分にプラークが付着しているかを肉眼で確認し、付着率を記録していきます。
この検査により、患者さん自身が「どこに磨き残しがあるのか」を視覚的に理解できます。正しいブラッシング方法を覚えて頂く際の重要な指標となり、治療後の再発予防にも役立ちます。
プラークの付着率は、治療に対する歯肉の炎症の改善しやすさや、治療終了後の歯周病の再発リスクを予測する指標としても活用されます。
その他の精密検査
基本的な検査に加えて、必要に応じて以下のような検査を行う場合があります。
歯の動揺度検査
歯周病が進行すると、歯を支える骨が溶けて歯がぐらぐらと動くようになります。歯に力をかけた時の揺れの程度を確認し、歯周病の進行度を評価します。動揺が大きい場合は、咬み合わせの調整や歯科用接着剤で隣の歯と固定する処置が必要になることもあります。
出血指数の検査
歯肉からの出血の程度を調べる検査です。プロービング検査の際に出血があるかどうかを記録し、炎症の状態を数値化します。出血は歯周病の活動性を示す重要なサインです。
位相差顕微鏡による細菌検査
歯垢を採取して顕微鏡で観察し、お口の中にどんな細菌がいるのかを確認します。螺旋状の形をしたトレポネーマ・デンティコーラという菌が活発に動いている場合は、歯周病が進行している可能性が高いと考えられます。
実際に自分のお口の中にいる細菌の姿を見ることで、「この菌を何とか退治しなくては」という具体的なイメージを持つことができ、治療へのモチベーションが高まります。
検査結果の説明と治療計画
すべての検査が終わったら、結果を詳しくご説明します。
阪東橋歯科クリニックでは、患者さまが納得した上で治療を進めることを大切にしています。検査結果をもとに、現在の歯周病の状態、今後の治療内容、治療期間の目安などを丁寧にお伝えします。
歯周病や予防ケアに正解は一つではありません。生活習慣、年齢、セルフケアの状況によって、必要な治療やケア内容は異なります。複数の治療選択肢を提示し、メリットだけでなくデメリットや注意点も包み隠さずお話しします。
軽度の歯周病であれば、正しいブラッシング指導とPMTC（プロフェッショナル・メカニカル・トゥース・クリーニング）を中心とした基本治療で改善が期待できます。中等度以上の場合は、スケーリング・ルートプレーニングによる歯石・感染組織の除去が必要になります。
重度症例では、歯肉剥離掻把術（FOP）などの外科的処置が必要になる場合もあります。ただし、いきなり大がかりな治療を行うのではなく、段階的に進めていくのが基本です。
治療開始後の再評価と継続管理
歯周病治療では、基本治療を行った後に必ず再評価を行います。
再度の歯周ポケット測定や検査を実施し、最初の診断時に行った検査の値の変化を調べます。この結果をもとに、さらに治療を続けるか、メインテナンス（定期検診）に移行するかを判断します。
治療が終わってからが本当のスタートです。歯周病は再発しやすい病気であり、定期的なメインテナンスが欠かせません。阪東橋歯科クリニックでは、「何も問題がない状態を維持するために通う歯科医院」であることを目指しています。
定期健診とPMTCによる徹底した予防管理により、むし歯・歯周病の発症リスクを根本から下げていきます。普段の歯磨きでは落としきれない汚れの除去、歯石・着色の除去、フッ素塗布による歯質強化、正しいセルフケア方法の指導を継続的に行います。
歯周病と全身の健康との関係
歯周病はお口の中だけの問題ではありません。
歯周病菌が血流に乗って全身に巡ることで、心臓病、脳卒中、糖尿病、肺炎、早産・低体重児出産など、全身疾患との関連が指摘されています。
阪東橋歯科クリニックでは、歯周病治療を全身の健康管理の一環と捉え、将来の健康リスクを見据えた診療を行っています。「歯ぐきの治療＝将来の健康を守ること」という認識のもと、予防歯科の重要性をお伝えしています。
むし歯や歯周病は、一度治療をしても元の健康な状態に完全に戻るわけではありません。削る・治す治療を繰り返すほど、歯の寿命は短くなってしまいます。だからこそ、「悪くなってから治す」のではなく「悪くならないように守る」予防歯科が何より大切なのです。
まとめ
歯周病の検査は、決して怖いものではありません。
歯周ポケット測定、レントゲン検査、プラーク付着率の検査など、それぞれの検査には明確な目的があり、適切な治療計画を立てるために欠かせないステップです。痛みもほとんどなく、短時間で終わります。
何より大切なのは、早期発見・早期治療です。歯周病は初期段階ではほとんど自覚症状がないため、気づいた時には重症化しているケースも少なくありません。症状がなくても定期的なチェックを受けることが、歯を守り、全身の健康を守ることにつながります。
阪東橋歯科クリニックでは、「今ある歯をできるだけ残すこと」「将来も安心して食事・会話ができること」を目標に、予防歯科と歯周病治療に取り組んでいます。歯ぐきの腫れや出血、違和感がある方はもちろん、症状がなくても定期的なチェックをおすすめしています。
お口の健康は、全身の健康の入り口です。
少しでも気になることがあれば、ぜひお気軽にご相談ください。丁寧な検査と分かりやすい説明で、あなたのお口の健康をサポートいたします。
著者情報
阪東橋歯科クリニック 院長 瀧川 龍一
経歴
・日本大学中学校・高等学校 卒業
・日本大学松戸歯学部 卒業
・日本大学松戸歯学部臨床研修医 修了
・日本大学松戸歯学部顎口腔機能治療学講座 非常勤医員
・横浜市歯科医院にて副院長
・都内歯科医院にて分院長
・厚生労働省認定歯科医師臨床研修指導医
所属
日本歯科補綴学会
クラ・ゼミ保育園 吉野町 園医
ララランド横浜伊勢佐木 園医
