「歯ぐきから血が出るけれど、痛くないから大丈夫」
そう考えて放置していませんか？
歯周病は初期段階ではほとんど自覚症状がありません。しかし、症状に気づいたときには既に進行しており、手遅れになっている可能性があります。日本の成人の約8割が罹患しているといわれる歯周病は、歯を失う原因の第一位です。さらに、歯周病菌が血流に乗って全身に巡ることで、心臓病・脳卒中・糖尿病・肺炎など、全身疾患との関連も指摘されています。
この記事では、歯周病が手遅れと判断される症状や進行段階、放置することで起こる深刻なリスク、そして早期発見のためのチェックポイントを専門的な視点から解説します。あなたの歯を守るために、今すぐ確認しましょう。
歯周病とは？進行の流れを理解する
歯周病は、歯と歯茎の間に細菌が感染することで炎症を引き起こす病気です。
「サイレント・ディシーズ（静かな病気）」とも呼ばれ、初期段階ではほとんど自覚症状がなく、進行に気づきにくいのが特徴です。歯周病は感染症であり、箸の使い回し・キス・飲料の回し飲みなどでも簡単に感染します。日本人の30代以上では3人に2人が感染しているといわれており、特効薬はなく、完治は難しい病気です。
歯周病の4段階の進行
歯周病は以下の4段階で進行します。
- 歯肉炎（初期段階）
歯茎にのみ炎症が起きた状態です。歯茎が腫れてくるため、歯磨きの際に出血する場合があります。この段階では歯を支える骨にまで影響はなく、ほとんどの方は歯周病に気が付きません。歯科医院でのスケーリング（歯石取り）や適切な歯磨き指導などの対処によって完治が目指せます。
- 軽度歯周炎
歯肉炎の段階で対処できないと、軽度歯周炎へと進行します。歯茎の炎症部分が歯槽骨や歯根膜にまで拡大した状態です。腫れによって歯と歯茎の間にできた溝が深まり、その部分に歯周病菌がたまりやすくなります。歯茎が赤く腫れて出血しやすいだけでなく、下がり始めるのも軽度歯周炎の症状です。
- 中等度歯周病
歯槽骨の半分程度が破壊された状態です。歯と歯茎の間にできた溝も深くなり、口臭や歯茎の膿、歯のぐらつきなどの症状が確認できます。普段から口腔ケアに力を入れていない場合、この段階でようやく歯周病に気付くという方も少なくありません。中等度歯周病の段階でも、適切な治療によって症状の進行は抑えられます。
- 重度歯周病
歯と歯茎の溝がかなり深くなり、歯石やプラークが奥まで付着しています。歯槽骨が半分以上破壊されているため、痛みや歯のぐらつきから、かむ機能にも支障が出る段階です。歯茎に膿がたまるだけでなく、歯が自然に抜け落ちる可能性もあります。重度歯周病の治療では歯周外科治療も必要です。
歯周病が手遅れと判断される症状
初期の歯周病にはほとんど自覚症状がありません。
しかし、痛みや歯のぐらつきに気付くまで治療せずに放置してしまう方もいます。症状に気が付いたときにはかなり進行しており、歯を支える顎の骨も溶け始めています。ここまで症状が悪化すると歯を残すことは難しく、手遅れといえるでしょう。
手遅れになった場合の5つの症状
歯周病は治療せずに放置すると、手遅れになる可能性があります。手遅れになった状態では、どのような症状が出るのかを確認しておきましょう。
- かむときに痛みがある
虫歯ではないにもかかわらずかむときに痛みがある場合は、歯周病が進行して手遅れになっているかもしれません。初期の歯周病で痛みが出ることはありませんが、症状が進行すると歯槽骨が破壊されて歯を支える力が弱まります。この状態まで進行すると、歯が動いたり食べ物をかむときに痛みが生じたりします。骨には痛覚がないため、痛みでかめない場合は歯周病がかなり進行しているかもしれません。
- かむと歯が動く
かむと歯が動くのも、歯周病が進行した場合によくある症状の一つです。歯槽骨には歯と顎の骨を固定する役割があり、歯周病によって歯槽骨が破壊されると歯が簡単に動くようになります。特に上下に動くようになったら、歯を支えているのが歯肉のみになっているため、何かの拍子で歯が抜ける可能性があります。
- 歯並び・噛み合わせが悪くなる
手遅れの歯周病は歯を支える骨が溶けるため噛むたびに歯が動き、正しい歯列を保てず、歯並びが悪くなります。見た目が悪くなるだけでなく、噛み合わせの悪化にもなり、偏った負荷がかかるため骨吸収が起こるなど、さらなる骨の減少につながります。歯磨きがしづらくなってプラークが付着しやすくなる、食事がしにくくなるなど、噛み合わせが悪くなると、多方面に悪影響が出てくるため注意が必要です。
- 口臭が強くなる
「歯周ポケット」に歯垢や歯石・食べかすが溜まり、悪臭を放つガスを発するようになるのが、口臭がきつくなる原因です。歯周病では、歯と歯茎の隙間にある「歯周ポケット」に歯垢が溜まりやすく、重度の場合はそのポケットが深くなっています。症状が悪化し膿や出血が見られるようになると、口臭はさらにきつくなります。
- 歯茎から膿が出るようになる
手遅れの歯周病になると感染が進行し、歯茎から膿が出るようになります。感染によって炎症が起こると、免疫細胞が歯周病菌と戦いますが、歯周病菌の方が多くなったり免疫力が弱まっていたりすると負けてしまい、膿になります。歯茎を押すと膿が出るのは、膿が歯周ポケットに溜まり続けるためです。
歯周病を放置することで起こる深刻なリスク
歯周病を放置すると、お口の中だけでなく全身の健康にも影響が及びます。
歯を失うリスク
歯周病が進行すると、歯を支える顎の骨が溶け、最終的には歯が自然と抜け落ちるかもしれません。抜けてしまった歯は元に戻せず、入れ歯やインプラントで補う必要があります。1本の歯を失うことが全体に大きな影響を与えます。抜けた部分に隙間ができると、両隣の歯が移動したり傾いたりします。その結果、かみ合わせがずれて顎関節に負担がかかり、顎関節症（口が開けづらい、顎が痛むなど）を引き起こすこともあります。
全身疾患との関連
歯周病はお口の中だけの問題ではありません。歯周病菌が血流に乗って全身に巡ることで、様々な病気を引き起こしたり悪化させる原因となります。
心臓病・脳卒中
歯周病原因菌などの刺激により動脈硬化を誘導する物質が出て血管内にプラーク（粥状の脂肪性沈着物）が出来血液の通り道は細くなります。プラークが剥がれて血の塊が出来ると、その場で血管が詰まったり血管の細いところで詰まります。狭心症・心筋梗塞は、動脈硬化により心筋に血液を送る血管が狭くなったり、ふさがってしまい心筋に血液供給がなくなり死に至ることもある病気です。脳梗塞は、脳の血管のプラークが詰まったり、頸動脈や心臓から血の塊やプラークが飛んで来て脳血管が詰まる病気です。
糖尿病
歯周病は糖尿病の合併症の一つと言われてきました。実際、糖尿病の人はそうでない人に比べて歯肉炎や歯周炎にかかっている人が多いという疫学調査が複数報告されています。さらに最近、歯周病になると糖尿病の症状が悪化するという逆の関係も明らかになってきました。つまり、歯周病と糖尿病は、相互に悪影響を及ぼしあっていると考えられるようになってきたのです。歯周病菌は腫れた歯肉から容易に血管内に侵入し全身に回ります。血液中の内毒素は、脂肪組織や肝臓からのTNF-αの産生を強力に推し進めます。TNF-αは、血液中の糖分の取り込みを抑える働きもあるため、血糖値を下げるホルモン（インスリン）の働きを邪魔してしまうのです。
その他の全身疾患
歯周病菌のなかには、誤嚥により気管支から肺にたどり着くものもあり、高齢者の死亡原因でもある誤嚥性肺炎の原因となっています。また、早産・低体重児出産・肥満・アルツハイマー病悪化との関連も指摘されています。
出典 日本臨床歯周病学会「歯周病が全身に及ぼす影響」 より作成
手遅れになる前に！早期発見のためのチェックポイント
歯周病は早期発見・早期治療が何よりも重要です。
以下のような症状がある場合は、早めに歯科医院でチェックを受けましょう。
歯周病のサインを見逃さない
- 歯ぐきの赤みや腫れ
- 歯磨きのときの出血
- 口臭が気になる
- 歯ぐきが下がり、歯が長くなったように感じる
- 歯がグラグラする
- かむと痛みがある
これらの症状が一つでも当てはまる場合は、歯周病の可能性があります。症状がなくても定期的なチェックをおすすめします。
定期的な歯科検診の重要性
歯周病は一度罹患して進行が進むと完治が難しい病気です。しかしその反面、予防ができる病気でもあります。定期的に口腔内の歯石を取り、歯周ポケットの検査・経時変化を確認することで、歯周病の再発・進行を防ぎます。
阪東橋歯科クリニックでは、日本歯周病学会が示す歯周病治療ガイドラインに基づき、科学的根拠に沿った段階的な治療を実施しています。歯ぐきの状態、骨の吸収度合い、生活習慣まで総合的に評価し、その方にとって無理のない、現実的な治療計画を提案しています。
予防歯科で「治療が必要ない口」を目指す
むし歯や歯周病は、一度治療をしても元の健康な状態に完全に戻るわけではありません。削る・治す治療を繰り返すほど、歯の寿命は短くなってしまいます。そのため、「悪くなってから治す」のではなく、「悪くならないように守る」予防歯科を重視しています。
定期健診とPMTC（プロフェッショナル・メカニカル・トゥース・クリーニング）を中心に、普段の歯磨きでは落としきれない汚れの除去、歯石・着色の除去、フッ素塗布による歯質強化、正しいセルフケア方法の指導を行い、むし歯・歯周病の発症リスクを根本から下げていきます。
歯周病治療の選択肢と進め方
歯周病が手遅れの場合でも、治療次第で歯を残せる可能性があります。
段階に応じた歯周病治療
阪東橋歯科クリニックでは、症状に合わせて段階的に治療を進めます。
ブラッシング指導による原因除去
正しいブラッシング方法を習得することで、歯周病の原因となるプラークを効果的に除去します。今の磨き方のクセ、自分に合った歯ブラシ・磨き方、どこを重点的にケアすればいいかを分かりやすく教えます。
スケーリング・ルートプレーニング
歯石を取るスケーリング、歯の根まできれいにするルートプレーニングによって、歯石・感染組織の除去を行います。
歯肉剥離掻把術（FOP）
重度症例には歯肉剥離掻把術（FOP）など外科的処置にも対応しています。必要な場合のみ行う治療で、「できるだけ歯を残す」「必要以上の治療はしない」という考え方のもと、慎重に判断します。
複数の治療選択肢を提示
歯周病や予防ケアに正解は一つではありません。生活習慣、年齢、セルフケアの状況によって、必要な治療やケア内容は異なります。複数の治療選択肢を提示し、患者さまが納得した上で治療を進めることを大切にしています。メリットだけでなく、デメリットや注意点も丁寧に説明し、無理のない治療計画を立てていきます。
まとめ：歯周病は手遅れになる前に対策を
歯周病は「サイレント・ディシーズ」と呼ばれるほど、初期段階では自覚症状がありません。
しかし、症状に気づいたときには既に進行しており、手遅れになっている可能性があります。かむときに痛みがある、歯が動く、口臭が強くなる、歯茎から膿が出るといった症状が現れたら、すぐに歯科医院を受診しましょう。
歯周病を放置すると、歯を失うだけでなく、心臓病・脳卒中・糖尿病・肺炎など全身疾患との関連も指摘されています。歯周病治療を全身の健康管理の一環と捉え、将来の健康リスクを見据えた診療を行うことが重要です。
阪東橋歯科クリニックでは、日本歯周病学会ガイドラインに基づく科学的根拠に沿った段階的な歯周病治療を実施しています。「今ある歯をできるだけ残すこと」「将来も安心して食事・会話ができること」を目標に、予防歯科と歯周病治療に取り組んでいます。
歯ぐきの腫れや出血、違和感がある方はもちろん、症状がなくても定期的なチェックをおすすめしています。「何も問題がない状態を維持するために通う歯科医院」として、あなたの歯ぐきと未来を守るためのお手伝いをしています。
著者情報
阪東橋歯科クリニック 院長 瀧川 龍一
経歴
・日本大学中学校・高等学校 卒業
・日本大学松戸歯学部 卒業
・日本大学松戸歯学部臨床研修医 修了
・日本大学松戸歯学部顎口腔機能治療学講座 非常勤医員
・横浜市歯科医院にて副院長
・都内歯科医院にて分院長
・厚生労働省認定歯科医師臨床研修指導医
所属
日本歯科補綴学会
クラ・ゼミ保育園 吉野町 園医
ララランド横浜伊勢佐木 園医
