歯ぐきからの出血や腫れ、口臭が気になる・・・
そんな症状を放置していませんか？
歯周病は「静かな病気」と呼ばれ、初期段階では痛みがほとんどありません。しかし、気づいたときには重度まで進行し、歯を失うリスクが高まっているケースも少なくないのです。
重度の歯周病は、歯を支える骨が大きく溶け、歯がぐらつき始める深刻な状態です。日本の成人の約8割が歯周病に罹患しているといわれており、決して他人事ではありません。
この記事では、重度の歯周病の具体的な症状や進行段階、治療方法について、阪東橋歯科クリニックの視点から詳しく解説します。歯を失うリスクや全身への影響、最新の治療選択肢まで、知っておくべき情報を網羅的にお届けしますので、ぜひ最後までご覧ください。
歯周病の進行段階と重度の定義
歯周病は段階的に進行する病気です。
初期の歯肉炎から始まり、軽度・中等度を経て、最終的に重度の歯周病へと移行していきます。それぞれの段階で症状や治療法が異なるため、現在の状態を正確に把握することが大切です。
歯周病の4つのステージ
歯周病は、歯を支える歯周組織の破壊度合いによって4つのステージに分類されます。
ステージ1：歯肉炎は、歯ぐきのみが炎症を起こしている最初の段階です。歯ぐきが赤く腫れ、歯磨き時にわずかに出血する場合がありますが、まだ歯を支える骨までは影響が及んでいません。痛みを強く感じることは少ないため、放置されやすいのが特徴です。
ステージ2：軽度歯周病では、歯ぐきの炎症が進んで歯を支える骨にも影響が出始めます。歯ぐきの腫れや出血が継続的に見られ、ブラッシング時の違和感や口臭を感じる方も増えてきます。骨の破壊はまだ大きくはないものの、放置すると中等度・重度へと移行するリスクが高まる状態です。
ステージ3：中等度歯周病になると、歯槽骨の破壊が顕著になり始めます。歯がぐらつき、歯と歯ぐきの境目である歯周ポケットも深くなっていることが確認できます。日常生活の中で口臭が気になる、歯ぐきを押すと膿が出るといったトラブルも増えがちです。
ステージ4：重度歯周病は、歯槽骨の破壊が著しく進行した状態です。歯を支える骨が三分の二以上溶けて、歯周ポケットは非常に深くなり、歯がぐらぐらと動き出し物が食べにくくなります。歯根に大量の歯石が付き、歯肉は下がり歯根が見えてきます。また歯肉は赤く腫れていて、歯と歯肉の境目からは膿が出てきます。
重度歯周病の明確な基準
重度の歯周病とは、具体的にどのような状態を指すのでしょうか。
歯科医療の現場では、歯周ポケットの深さや骨の吸収度合いによって重症度を判断します。一般的に、歯周ポケットが6mm以上の深さになり、歯を支える骨が歯根の長さの半分以上溶けている状態が重度と判断されます。
レントゲン写真で見ると、歯を支える骨が歯根の先端あたりまで溶けているのがわかります。結果として歯がぐらぐらして、あたかも歯がだんだんと伸びてくるように歯肉から押し出されてきます。
この段階まで進行すると、従来の基本的な歯周病治療だけでは改善が難しく、外科的な処置や専門的な治療が必要になることが多くなります。
重度歯周病の6つの代表的な症状
重度の歯周病には、特徴的な症状があります。
以下のような症状が複数当てはまる場合は、すでに重度まで進行している可能性があるため、早急に歯科医院を受診することをおすすめします。
歯がぐらついて噛めない
重度になると、歯を支えている骨が大幅に溶けてしまうため、歯がぐらぐらと動き出します。
硬いものが噛めなくなったり、食事中に歯が動く感覚があったりする場合は、すでに骨の破壊がかなり進行している証拠です。かぶせ物をしてそれらが繋がっていると、歯が動いているかをご自身で自覚できないときもあります。
噛むと痛みを感じる
歯周病が進行すると、歯を支える組織が炎症を起こし、噛んだときに痛みを感じるようになります。
特定の歯だけでなく、複数の歯で痛みを感じる場合は、広範囲に歯周病が進行している可能性があります。
歯茎から膿が出る
歯と歯肉の境目から膿が出てくるのは、重度歯周病の典型的な症状です。
歯周ポケット内で細菌が増殖し、炎症が慢性化している状態を示しています。朝目覚めると口の中がねばねばし、血の味がしてくることもあります。
口臭が強くなる
歯周病菌が産生する毒素や、膿の存在により、強い口臭が発生します。
自分では気づきにくいこともありますが、周囲の人から指摘されたり、マスクをしたときに自分の口臭に気づいたりする場合は要注意です。
歯並び・噛み合わせが悪くなる
骨が溶けて歯がぐらつくと、歯が移動し始めることがあります。
前歯が前方に傾いてきたり、歯と歯の間に隙間ができたりするのは、重度歯周病のサインです。噛み合わせが変わることで、さらに特定の歯に負担がかかり、悪循環に陥ることもあります。
歯茎が下がり、歯が長く見える
歯肉が退縮し、歯根が露出してくると、歯が長くなったように見えます。
一見きれいな歯肉かなと思っても、かぶせ物と歯肉の間の隙間がたくさん空いている場合は、歯を支えている骨が溶けていることをあらわしています。歯根が見えてくると、冷たいものがしみる知覚過敏の症状も現れやすくなります。
重度歯周病が全身に及ぼす影響
歯周病はお口の中だけの問題ではありません。
歯周病菌が血流に乗って全身に巡ることで、さまざまな全身疾患との関連が指摘されています。阪東橋歯科クリニックでは、歯周病治療を全身の健康管理の一環と捉え、将来の健康リスクを見据えた診療を行っています。
心臓病・脳卒中のリスク上昇
歯周病菌が血管内に侵入すると、動脈硬化を誘導する物質が出て血管内にプラーク（粥状の脂肪性沈着物）ができ、血液の通り道は細くなります。
プラークが剥がれて血の塊ができると、その場で血管が詰まったり血管の細いところで詰まったりします。これが心筋梗塞や狭心症、脳梗塞の原因となります。歯周病の人はそうでない人の2.8倍脳梗塞になりやすいと言われています。
出典日本臨床歯周病学会「歯周病が全身に及ぼす影響」より作成
糖尿病との相互関係
歯周病は糖尿病の合併症の一つとして知られています。
さらに最近では、歯周病になると糖尿病の症状が悪化するという逆の関係も明らかになってきました。歯周病菌の死骸が持つ内毒素は、血糖値を下げるホルモン（インスリン）の働きを邪魔してしまうのです。歯周病を合併した糖尿病の患者さんに歯周病治療を行ったところ、血糖値のコントロール状態を示すHbA1c値も改善するという結果が得られています。
肺炎・早産・低体重児出産への影響
歯周病菌のなかには、誤嚥により気管支から肺にたどり着くものもあり、高齢者の死亡原因でもある誤嚥性肺炎の原因となっています。
また、妊娠中の女性が歯周病にかかっていると、早産や低体重児出産のリスクが高まることも報告されています。炎症によって出てくる毒性物質が歯肉の血管から全身に入り、様々な病気を引き起こしたり悪化させる原因となるのです。
認知症との関連性
歯周病菌のひとつP.g菌（Porphyromonas gingivalis）がもつ「ジンジパイン」というタンパク質分解酵素は、アルツハイマー病悪化の引き金をもつ可能性が示唆されています。
歯周病の予防・治療を行うことで、全身の様々な病気のリスクを下げることが可能です。日々の歯磨き・口腔ケアを見直し全身の健康につなげましょう。
出典日本臨床歯周病学会「歯周病が全身に及ぼす影響」より作成
重度歯周病の治療方法と考え方
重度まで進行した歯周病でも、適切な治療によって歯を残せる可能性があります。
阪東橋歯科クリニックでは、日本歯周病学会が示す歯周病治療ガイドラインに基づき、科学的根拠に沿った段階的な治療を行っています。歯ぐきの状態、骨の吸収度合い、生活習慣まで総合的に評価し、その方にとって無理のない、現実的な治療計画をご提案しています。
歯周基本治療（ブラッシング指導・スケーリング・ルートプレーニング）
重度の歯周病であっても、まずは基本治療から始めます。
歯周病の原因は歯垢（プラーク）なので、プラークを除去し付きにくくすることが治療の基本となります。歯科衛生士による歯磨き指導や歯間ブラシ、デンタルフロスなどで改善をはかります。
次に、スケーリングで歯の表面に付着した歯石を除去し、ルートプレーニングで歯根の表面を滑らかにして細菌の再付着を防ぎます。麻酔をしてから歯肉の奥深くに潜り込んだ歯石や感染組織を徹底的に取り除いていきます。
歯周外科治療（歯肉剥離掻把術・FOP）
中等度～重度の歯周炎の場合、歯石が深くまであるため基本治療だけでは取りきれません。
このような場合は外科的な治療が必要となります。麻酔をしてから歯肉の切開をし、歯と歯肉の間に溜まっていた歯石や歯垢（プラーク）を除去します。これを歯肉剥離掻把術（FOP）といいます。
歯周外科治療では、歯肉を開いて直接目で確認しながら、深部の歯石や感染組織を徹底的に除去できるため、基本治療では届かなかった部分まできれいにすることができます。
抜歯が必要な場合の選択肢
残念ながら、重度の歯周病が進行しすぎて、どうしても歯を残すことが難しい場合もあります。
その場合は、抜歯後の治療選択肢として、インプラント治療、ブリッジ、入れ歯などがあります。阪東橋歯科クリニックでは、周りの歯や歯肉に調和したより美しい、また長持ちする治療を提供するために努めています。
重度歯周病でも歯を残すための条件
重度の歯周病と診断されても、必ずしも抜歯になるわけではありません。
歯を残すためには、いくつかの重要な条件があります。
早期発見・早期治療の重要性
歯周病は進行すればするほど、治療が難しくなります。
重度まで進行していても、できるだけ早く治療を開始することで、歯を残せる可能性が高まります。症状を感じたら、すぐに歯科医院を受診することが大切です。
患者さん自身のセルフケアの徹底
どんなに高度な治療を受けても、日々のセルフケアが不十分では歯周病は再発してしまいます。
正しいブラッシング方法を身につけ、歯間ブラシやデンタルフロスを使用して、毎日丁寧にプラークを除去することが不可欠です。阪東橋歯科クリニックでは、一人ひとりのお口の状態に合わせた、続けられるセルフケア方法を丁寧に指導しています。
定期的なメインテナンスの継続
治療が終わってからが本当のスタートです。
口の中の細菌を完全になくすことは難しく、歯周病は再発しやすいので、治療完了後も定期的なメインテナンスが必要となります。再発防止には、患者さま自身による歯垢（プラーク）のコントロールだけでなく、定期的に歯科医師や歯科衛生士による検診・治療を受け、歯をメインテナンスすることが重要です。
阪東橋歯科クリニックでは、定期健診とPMTC（プロフェッショナル・メカニカル・トゥース・クリーニング）を中心に、普段の歯磨きでは落としきれない汚れの除去、歯石・着色の除去、フッ素塗布による歯質強化、正しいセルフケア方法の指導を行い、むし歯・歯周病の発症リスクを根本から下げていきます。
生活習慣の改善（禁煙・食生活・ストレス管理）
歯周病は生活習慣病の一つです。
喫煙者や糖尿病の方も歯周病が進行しやすいことが知られています。禁煙、バランスの取れた食生活、十分な睡眠、ストレス管理など、生活習慣全体を見直すことが、歯周病治療の成功につながります。
阪東橋歯科クリニックの歯周病治療の特徴
阪東橋歯科クリニックでは、「今ある歯をできるだけ残すこと」「将来も安心して食事・会話ができること」を目標に、予防歯科と歯周病治療に取り組んでいます。
日本歯周病学会ガイドラインに基づく科学的治療
当院では、日本歯周病学会が示す歯周病治療ガイドラインに基づき、科学的根拠に沿った段階的な治療を行っています。
ブラッシング指導による原因除去、スケーリング・ルートプレーニングによる歯石・感染組織の除去、重度症例には歯肉剥離掻把術（FOP）など外科的処置も対応しています。
一人ひとりに合わせたオーダーメイド診療
歯周病や予防ケアに正解は一つではありません。
生活習慣、年齢、セルフケアの状況によって、必要な治療やケア内容は異なります。当院では、複数の治療選択肢を提示し、患者さまが納得した上で治療を進めることを大切にしています。メリットだけでなく、デメリットや注意点も丁寧に説明し、無理のない治療計画を立てていきます。
全身の健康を見据えた診療方針
阪東橋歯科クリニックでは、歯周病治療を全身の健康管理の一環と捉え、将来の健康リスクを見据えた診療を行っています。
歯周病はお口の中だけの問題ではなく、心臓病、脳卒中、糖尿病、肺炎、早産・低体重児出産など、全身疾患との関連が指摘されています。お口の健康を守ることが、全身の健康を守ることにつながるという考えのもと、診療を行っています。
予防歯科による再発防止
むし歯や歯周病は、一度治療をしても元の健康な状態に完全に戻るわけではありません。
削る・治す治療を繰り返すほど、歯の寿命は短くなってしまいます。そのため当院では、「悪くなってから治す」のではなく、「悪くならないように守る」予防歯科を重視しています。阪東橋歯科クリニックでは、「何も問題がない状態を維持するために通う歯科医院」であることを目指しています。
まとめ：重度歯周病でも諦めず、早めの相談を
重度の歯周病は、歯を支える骨が大きく溶け、歯がぐらつき始める深刻な状態です。
しかし、適切な治療と継続的なケアによって、歯を残せる可能性は十分にあります。
阪東橋歯科クリニックでは、日本歯周病学会ガイドラインに基づく科学的根拠に沿った段階的な歯周病治療を実施しています。歯周病菌が全身疾患（心臓病、脳卒中、糖尿病、肺炎、早産・低体重児出産）と関連することを重視し、歯周病治療を全身の健康管理の一環として捉えた診療を行っています。
「今ある歯をできるだけ残すこと」「将来も安心して食事・会話ができること」を目標とした診療方針のもと、重度症例には歯肉剥離掻把術（FOP）など外科的処置にも対応しています。
歯ぐきの腫れや出血、違和感がある方はもちろん、症状がなくても定期的なチェックをおすすめしています。
あなたの大切な歯を守るために、今日から行動を始めましょう。
阪東橋歯科クリニックでは、一人ひとりのお口の状態に合わせた最適な治療計画をご提案いたします。重度の歯周病でお悩みの方、他院で抜歯と言われてしまった方も、ぜひ一度ご相談ください。
あなたの笑顔と健康を守るために、私たちが全力でサポートいたします。
著者情報
阪東橋歯科クリニック 院長 瀧川 龍一
経歴
・日本大学中学校・高等学校 卒業
・日本大学松戸歯学部 卒業
・日本大学松戸歯学部臨床研修医 修了
・日本大学松戸歯学部顎口腔機能治療学講座 非常勤医員
・横浜市歯科医院にて副院長
・都内歯科医院にて分院長
・厚生労働省認定歯科医師臨床研修指導医
所属
日本歯科補綴学会
クラ・ゼミ保育園 吉野町 園医
ララランド横浜伊勢佐木 園医
